恢复股骨头正常供血是股骨头坏死成功保髋的核心关键,不仅意义重大,也是治疗中难度最大的一环。股骨头坏死作为慢性疑难骨病,引起供血中断的问题复杂多样,随着病情进展,供血问题也会不断变化、出现增加、重叠等情况,导致后续治疗难度大。要想成功保髋,必须在明确详细病因的基础上,多学科全面对症的治疗,才能遏制疾病进展,实现成功保髋!
恢复股骨头供血意义重大,但也是治疗过程中最难的一环。
首先,这是由于导致股骨头坏死供血问题复杂多样,从目前临床总结来看,股骨头供血中断的主要因素有:血管因素、血液因素、外界因素、造成的问题有:血管淤堵、血管紧缩、血管损伤、血液粘稠、韧带/肌腱卡压血管等。
其次,随着疾病的进展,股骨头供血问题也会不断变化,供血问题诱因增多、主要诱因改变、诱因重叠等均会发生,导致后续供血恢复治疗难度大。
股骨头坏死保髋的难点在于供血,精准检测出每位患者的缺血原因,是成功保髋的第一步。由于每位患者致病因不同、病情发展程度不一、个人体质差别大,不同患者的供血问题也都不尽相同。因此,除了一些影像定性检查外,专科医生建议:还需进行相关血液的定量检测,运用股骨头坏死全项专科检测,对供血问题进行明确和排查,为后续治疗提供精准判断。
通过专科的血液检查,定量分析患者血液中浓稠程度、血栓轻重等情况、及血液微循环是否出现障碍,类型及障碍轻重程度,提示患者病情发展状况及阶段,为科学的分期分型治疗提供依据对比,评估治疗是否有效。
根据可视血循分析仪四维成像系统和血管造影技术,清晰可见髋关节病灶部位的血管分布及血管栓塞堵塞情况,为后续融通血管、恢复血运提供精准依据,而这也是实现股骨头成功“保髋”的核心关键点。
通过动脉造影检测发现动脉的异常改变,也可以为早期诊断股骨头缺血性坏死提供依据;此外,关节镜既是一种微创手术治疗方式,也是一种诊断方法。对于股骨头坏死,关节镜可以直接观察股骨头关节面情况关节镜检查。
借助骨组织对放射性锝99m摄取量的多少反映骨组织的血流和代谢情况。放射性核素骨扫描能敏感的反应骨代谢的异常,对早期股骨头坏死的诊断非常灵敏。但是,骨扫描是一种非特异性检查方法,诊断时应仔细加以鉴别。
在专科仪器精准检查、明确病因的前提下,恢复股骨头供血、终止病情发展,再通过专科技术恢复骨组织的再生修复能力,实现科学保髋。
但目前尚未有任何一种单一的方法可同时解决这些问题,因此股骨头坏死的治疗需要对症个体化、全面多学科的治疗。
改善血循、恢复股骨头供血,才能为股骨头修复创造有利条件!在避免其他因素的前提下,改善股骨头的血液供应是保髋治疗的首要前提。恢复股骨头供血治疗主要包括物理治疗、中医药治疗、微创介入治疗等;
■体外冲击波治疗仪
■中医药联合治疗
■血液净化技术
■可视血循融通术
■腰交感神经阻滞术
■关节镜下髋关节松解术
针对股骨颈骨折、扭伤、摔伤等引起的髋部周围软组织水肿痉挛,卡压到血管;以及骨质疏松导致的骨小梁断裂挤压到血管导致的供血不足等问题。通过减张松解、恢复正常生物电化学环境等方式,让受卡压血管恢复通畅。
■髋关节腔清理术
■股骨头打压植骨术
■股骨头髓心减压术
■PRP骨质修复技术
■干细胞移植技术
南京股骨髋医院设立股骨头坏死专病会诊联盟,由北京协和等三甲名院共同发起创建的股骨头坏死多学科联合诊疗中心。汇聚国内外股骨头坏死专家,在股骨头医学领域不断突破创新,形成了一支康复诊疗专家、联合会诊专家、康复管理专家共同组成的股骨头坏死全线康复诊疗团队。
保住原装骨头,避免置换、无痛苦
疗效明显,可通过影像学检测对比可见
治疗费用合理,一般为人工置换的1/3
多学科联合治疗,标本兼治
无菌手术室,全程安全放心
分龄分型立体化治疗方案体系
南京股骨髋医院一直致力于股骨头坏死保髋临床诊断与学术研究,整合国内优势资源,用专科技术和专业态度服务每位患者。医院先后与北京协和医医学院、南医大一附院、江苏省人民医院达成签约战略合作,更加鉴定了医院在保髋诊疗方面的专业技术能力和影响水平。