成人股骨头缺血性坏死多发于中青年,近年来国内发病率呈逐渐上升的趋势,据了解,目前已发现外伤、激素、酗酒、高凝血状态等因素能够诱发此病,经常因为股骨头坏死后股骨头塌陷而导致残障,给患者的健康生活带来恶劣影响。而由于人工全髋关节使用寿命有限,多数患者又很年青,一旦置换关节,常需多次翻修,后果也很难预料,因此研究保留自身髋关节的治疗方法符合股骨头坏死治疗发展方向。 早中期患者建议保髋治疗 阻断早期病情发展 股骨头坏死起病缓慢,一般不易发现。病变早期,患者常无明显症状,或偶有酸痛,易与腰椎间盘突出症等腰椎病变相混淆,因此没有得到正确及时的治疗。根据我们的经验,一旦发生疼痛,尤其是负重痛、活动痛,一般为早期(Ⅰ期和Ⅱ期)股骨头坏死,此时发生股骨头塌陷骨折,股骨头失去力学稳定性。对于早期股骨头坏死,我们建议保髋治疗,主要采用融通恢复血供+腔内清理修复滑膜+PRP软骨修复。该方法的优点是通过疏通血堵、恢复血供,让坏死的股骨头重新得到营养供给以促进股骨头坏死的修复,约8成左右的成功率。它的优点在于阻断病情发展 ,去除疼痛,避免进入中期。 对处于疾病Ⅲ期的早中期患者。究竟采取什么样的方式治疗还需综合考虑患者病变情况、结合病人的具体临床表现、患者对日后关节功能的要求,以及患者年龄等情况来进行选择。对于中期患者的诊疗,整体原则依然是能保守治疗的就不采用手术的方式,能够保髋治疗的就不置换,以尽可能达到保留患者股骨头或延缓行人工关节置换为目的。 由于早中期股骨头坏死患者股骨头基本无塌陷、骨质损伤小,杂质少。因此利用德国“超导可视血循分析仪”检查导入股骨头的三根主要供血动脉血管哪根不通或多根不通,并对症采用血堵融通术疏通堵塞的血管即可恢复血管的供血功能和静脉回流。 超导可视血循分析仪 彻底治痛:由于股骨头坏死早中期疼痛多数由于血管堵塞引起关节充血、水肿、炎性渗出、髋关节囊肿胀等因素导致疼痛,因此融通堵塞的血管最为关键。取代了药物治痛、疼痛反反复复的弊端。 修复、彻底阻断病情发展:让髋臼与股骨头之间保持一定的缝隙、避免接触,通过可视血堵融通术改善股骨头内的血液供应,再配合传统中医中药活血化瘀,修复融通后的血管内壁,促进死骨吸收与新骨形成。 融通保髋效果显著 2018年,我们总结了采用可视血堵融通技术治疗股骨头坏死的病例,共计366例股骨头坏死,平均随访1年,最长3年,患者功能评分及放射学评价均较术前明显改善。截止目前,这批骨坏死保髋治疗的病例中,仅有5例接受了人工髋关节置换。 林新,男性,35岁,既往红斑狼疮使用激素治疗,左髋疼痛1年,术前诊断左侧股骨头坏死(早期)。 早期激素型患者治疗前后对比 术后回访,股骨头坏死完全修复,患者外展、屈曲功能恢复满意,下蹲自如。 李保,男,73岁,右髋部呈持续性隐痛,活动时加重,休息后轻微好转,曾在当地医院对症治疗未见好转,右髋部疼痛症状逐渐加重,伴有右髋部、右小腿活动障碍,间歇性跛行300米。了解到患者平时喜爱喝酒,通过检查诊断为右侧酒精型股骨头坏死(中期)。 中期酒精性患者治疗前后对比 我院进行可视血堵融通术和关节腔微创清理针镜手术等联合治疗,目前,该患者疼痛症状消失,已经能够行走。大大改变生活质量。 早中期期股骨头坏死治疗非常困难,但我们坚信可视血堵融通技术是一种很理想的治疗手段,可以有效的推迟人工髋关节置换进程,并将继续致力于采用该术式帮助更多的患者朋友。 早期(Ⅰ期和Ⅱ期)以及Ⅲ期的早中期阶段患者是可以终身保住股骨头不置换,到了Ⅲ期晚期阶段就只能置换了,股骨头坏死患者一定要选择正规专业医院就诊,以免耽误病情。
延缓中期患者置换
疏通堵塞血管,促进新骨形成
早期激素型患者康复案例
中期酒精型患者康复案例