【患者信息】:孟先生 男 山西太原人 右侧2C期,左侧1B期 【患病时间】:2017年2月确诊为激素型股骨头坏死 【患病原因】:服用激素类药物三个月致使双侧股骨头坏死 【现病史】:孟先生于一年前感腰骶部及右侧髋部、小腿间歇性疼痛不适,于17年2月27日行腰椎间盘突出症腰4/5髓核摘除、内固定术,术后腰骶部疼痛消失,但右侧髋部、小腿疼痛未见减轻,孟先生为求进一步治疗,来我院就诊,经门诊检查后以“1.双侧股骨头坏死(右侧为重)2.腰椎盘突出症术后”为诊断收入我科。入院以来,孟先生神志清,精神可,饮食及二便正常。 【既往史】:平素体质一般,16年2月份曾患过敏性紫癜,服用激素类药物3个月(具体药物名称不详,药物用量不详),现已愈。 【入院影像资料】:
接诊孟先生的是我院骨科主任景天明,景天明主任从x线片上分析,可以看出患者髋关节间隙不狭窄,股骨头轻度变形,出现轻度台阶征,股骨头尚未明显塌陷、碎裂。股骨头密度不均匀,出现囊样或扇形骨质破坏区,周围可有高密度新骨增生。病变常位于股骨头上部,累及范围多小于股骨头关节面2/3。 入院CT片 景天明主任从ct片上分析,可以看出患者放射状排列的骨小梁变形较前明显增粗。孤立的小囊样病灶融合成为大的囊样病灶,多见于股骨头前上部软骨下负重区。股骨头骨皮质厚薄不均匀,或有中断现象。 由于孟先生的右侧股骨头、股骨颈、转子间区广泛骨髓水肿,给手术治疗带来了很大的挑战。而左侧股骨头早期坏死,症状不严重。我们医院专家分析,股骨头缺血性坏死虽诱因复杂,归根结底是血管堵塞造成血运不畅,形成药物、营养进不去和代谢产物出不来的恶性循环所导致。为此,如何有效的融通血管,恢复血运是治疗股骨头坏死的关键。因此,景天明主任向孟先生推荐我院核心技术——可视血赌融通术。它对于治疗早中期股骨头有三大作用: 作用一:融通三大动脉,恢复供血,有效阻断股骨头缺血性坏死发病机制。 作用二:穿透组织屏障,让药物、营养进得去,代谢产物出得来,建立良性循环。 作用三:有效治痛,缓解活动受限,保住“原装”股骨头。 【可视血堵融通术治疗影像】:
左侧股骨头融通前后 右侧股骨头融通前后 【治疗效果】:治疗一个疗程后,患者表示疼痛明显减轻,未有其它特殊不适。经过两个疗程的病情观察,患者病情已经得到了控制,并且症状明显改善,经患者要求,回家再继续观察病情。一个月后,患者来院复查,复查结果显示股骨头血液循环正常,骨细胞密度开始出现微变化,一切恢复都比较正常;患者表示腰骶部及右侧髋部、小腿疼痛完全消失,腿部关节受限也已解除,现可独立行走;其主治医生景天明主任也表示孟先生病情已不再发展,可办理出院手续,但生活中仍需多加注意。 【出院医嘱】: 1.注意饮食方面,多吃含钙高的食物。还要适当控制饮食,不要使体重持续增加,不吸烟,不饮酒,不乱吃激素类药物,不乱用偏方。养成良好的生活习惯。 2.加强室内功能锻炼,避免肌肉萎缩。 3.走路时要注意,小心摔跤,特别在冬季冰雪地行走时更要注意防滑,要避免髋部扭伤,尽量不要干过重的活。 4.遵医嘱用药,医院将进行回访。 【康复状况】:2018年10月患者入院复查,各项检查均显示正常,疼痛消失,关节受限已解除,可以自由走路,随访至今未现复发。 【温馨提示】:对于需要长期服用激素的病人来说,首先要知道可能会出现股骨头坏死,需定期检查,不能忽视。如有髋关节疼痛或不适要及时诊治;如早期发现,应及时治疗和预防股骨头塌陷,尽可能减少负重,以车代步,同时在不负重的情况下活动髋关节,配合专业医生的治疗。